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11月3日，浙江省財政廳和省衛生計生委印發《關於全面推進基層醫療衛生機構補償機制改革的實施意見》，在全省推行基層醫療衛生機構補償機制改革，摒棄 核定任務、核定收支、績效考核補助 的舊模式，實施 專項補助與付費購買相結合、資金補償與服務績效相掛鉤 的新機制。《意見》要求，從2018年起，全省全面啟動基層醫療衛生機構補償機制改革工作;到2019年年底，所有市、縣(市、區)全部建立符合基層醫療衛生機構特點的新型補償機制。
《意見》明確，對符合政府規定的建設發展等項目支出，由同級政府納入財政預算，通過專項補助方式足額安排。財政專項補助主要包括：按規定核定的基本建設(含修繕)、設備購置、信息化建設、人員培養培訓經費、基本人員經費等。基層醫療衛生機構主要提供基本醫療保險目錄范圍內的醫療服務項目。基層醫療衛生機構提供的基本醫療服務，主要由醫保基金和患者個人按規定的支付標準付費購買。對基層醫療衛生機構提供的基本公共衛生服務和部分收費價格補償不足的基本醫療服務，由政府統籌整合基本公共衛生服務項目經費和扣除人員培養培訓經費、基本人員經費後的經常性收支差額補助，作為改革後政府購買服務的可用資金，采用當量法購買，按各基層醫療衛生機構年度服務總當量、單位標化工作當量財政購買標準，並結合對服務質量、服務效率和滿意度績效評價情況等，采取政府付費購買方式給予補償。納入購買范圍的基本醫療服務項目，在條件成熟後應轉為全部由醫保基金和患者個人付費購買。責任醫生(傢庭醫生)在為簽約居民提供基本醫療和基本公共衛生服務之外，開展簽訂協議、健康咨詢和對簽約居民健康狀台中靜電油煙機出租況進行瞭解、幹預、評估、管理，以及協調轉診、康復指導和隨訪等服務所需成本，由簽約服務費予以補償。各地要通過設立 有效簽約服務項目 ，采取政府購買服務方式安排。
《意見》提出，各地要積極探索建立符合基層醫療衛生行業特點的薪酬制度，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後，主要用於人員獎勵。(記者胡玲)
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